Ang mga bali sa clavicular ay bumubuo sa 2.6% ng lahat ng bali sa mga nasa hustong gulang, kung saan umaabot sa 80% ang nangyayari sa rehiyon ng midshaft. Simula noong unang bahagi ng dekada 1990, ang konserbatibong protocol sa pamamahala na iminungkahi ni Neer ay matagal nang itinuturing na unang linya ng paggamot para sa mga bali sa clavicular. Gayunpaman, maraming pag-aaral ang nagpatunay na ang paggamot na hindi kirurhiko ay madalas na nabibigong mapanatili ang pagbawas sa mga bali sa clavicular na may malaking displacement o comminuted midshaft, na nagreresulta sa progresibong displacement at pinalala na pag-ikli, na lubos na nagpapataas ng mga panganib ng symptomatic malunion at nonunion. Bukod pa rito, ipinahiwatig ng mga ulat na ang mga pasyenteng ginagamot nang walang operasyon ay dumaranas ng nabawasang lakas ng balikat. Alinsunod dito, ang interbensyon sa kirurhiko ay nakakuha ng lumalaking kagustuhan para sa mga pasyenteng may bali sa clavicular nitong mga nakaraang taon, kung saan ang open reduction at internal fixation (ORIF) na may plate fixation ay malawakang ginagamit.

Para sa mga ganitong kumplikadong bali, ang doktor ay tumuon sa isang pamamaraan ng pag-aayos na pinalawak gamit ang mga mini-plate. Ang mga plate na ito ay gumagana nang katulad ng mga lag screw ngunit nag-aalok ng mas simpleng aplikasyon. Ang mga obserbasyon sa loob ng operasyon ay nagpakita rin ng matibay na katatagan, at ang mga kanais-nais na klinikal na resulta ay nakamit sa paggamit ng mga ito sa mga comminuted patellar fracture. Batay sa pananaliksik na nagpapatunay na ang dual-plate fixation ay naghahatid ng sapat na mekanikal na katatagan, ginamit ng doktororthopaedicmitophuliupang mai-secure ang maliliit na piraso ng bali sa pangunahing bahagi ng buto, na matagumpay na nagko-convert ng mga kumplikadong pattern ng bali sa mas simpleng mga konfigurasyon. Ang kasunod na pagbawas ng mga ibabaw ng bali ay pinadali, na sinundan ng paglalagay ng isang superiornakakandadong plato ng kompresyon(LCP). Upang mabawasan ang pinsala sa periosteal, minimally invasive incisions lamang ang ginawa upang ilantad ang mga lugar na pinaglagyan ng tornilyo, na nakamit ang fixation na naaayon sa mga prinsipyo ng minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO).

Klinikal na Kaso

Isinagawa ang preoperative assessment ng morpolohiya ng bali gamit ang mga X-ray film at 3D reconstructed CT scan. Isang 22 taong gulang na lalaking pasyente ang nasuring may bali sa clavicular sa kanang midshaft na natamo habang naglalaro. Napatunayan ng anteroposterior clavicular radiograph (a) at apical oblique radiograph (b) na ang bali ay kabilang sa AO/OTA classification type 15.2C (comminuted multifragmentary fracture). Ang three-dimensional reconstructed CT images ng pasyente ay nagpakita ng stereoscopic visualization ng spatial fracture configuration, na nagbibigay ng intuitive anatomical evidence para sa preoperative planning.

Ang pasyente ay inilagay sa posisyong parang beach-chair sa ilalim ng general anesthesia, habang ang ulo at leeg ay nakatagilid palayo sa bahaging ginagalawan. Pagkatapos ng regular na disinfection at sterile draping, ang buong tabas ng clavicle at fracture site ay minarkahan ng surgical marker sa ilalim ng fluoroscopic guidance gamit ang isang C-arm. Isang transverse incision na humigit-kumulang 5 cm ang haba (katumbas ng haba ng fracture zone) ang ginawa sa kahabaan ng clavicular fracture line. IsaPlato ng Titanium Clavicle(2.0 mm siksikOrthopedic Clavicle Plate) ay inilapat upang makatulong sa pagbabawas ng bali.

Plato ng clavicleay ginamit upang i-tulay at ikabit ang mga hugis-wedge o pira-pirasong buto sa mga pangunahing bahagi ng bali. Matapos gawing mekanikal na simple ang pagkakaayos ng kumplikadong bali, ang pag-aayos gamit ang isang superiormedikal na plato ng pagla-lockIsinagawa ang operasyon. Isang clavicular LCP (3.5 mm superior clavicular LCP system) ang inilagay sa superior cortical surface ng clavicle at itinanim sa pamamagitan ng minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) technique.

Nagsuot ng lambanog ang pasyente sa unang 7 araw pagkatapos ng operasyon upang maibsan ang discomfort, na sinundan ng pagsisimula ng mga range-of-motion exercises. Pagkalipas ng 8 linggo pagkatapos ng operasyon, sinimulan ang muscle-strengthening training nang makumpirma ng mga radiograph ang bone union at ang clinical assessment ay nagpakita ng bahagyang pananakit. Ang mga X-ray examination (anteroposterior clavicular view at apical oblique clavicular view) ay kinuha kaagad pagkatapos ng operasyon at sa bawat outpatient follow-up visit.

Kung gusto mong matuto nang higit pa tungkol saMga Plato ng Pag-lock ng Orthopedic Claviclekaalaman, huwag mag-atubilingmakipag-ugnayan sa amin; ang aming koponan ay magbibigay sa iyo ng propesyonal na suporta at mga sagot.